眼底激光做了就要眼瞎?新桥医院医生提醒你,别让认识误区扼杀你的光明
来源:爱真相2017-04-21

(盲人夜行,打灯是为了别人能看见自己)

在第三军医大学新桥医院眼科中心,真相君获悉,有一种病竟然占到了眼底病门诊的三分之一。如果您或者您的家人患有糖尿病,请警惕——

糖尿病性视网膜病变!


本期主讲:袁容娣

新桥医院眼科主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师,重庆市医学会眼科学专委会副主任委员、重庆市中西医结合学会眼科专委会副主任委员、全军眼科学专委会眼底病学组副组长、海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会玻璃体视网膜学组及黄斑疾病学组委员。擅长玻璃体视网膜疾病的诊断及手术治疗,在增殖性糖尿病视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼外伤、化脓性眼内炎、黄斑裂孔、黄斑前膜等治疗方面积累了丰富的手术经验,在早产儿视网膜病变的筛查和治疗方面经验丰富。

这几点先弄明白

眼睛的构造

眼睛和照相机的成像原理很像,这幅图中,上面是我们的眼睛组织解剖,黄色区域是晶状体,蓝色线条是视网膜,在晶状体和视网膜之间填充的是玻璃体。。

相当于一个可变焦距的凸透镜 ,相当于照相机的底片。糖尿病视网膜病变就相当于照相机的底片出了问题。

视网膜中,“黄斑”最为重要,它是位于视网膜后极部的一个无血管凹陷区,因丰富的叶黄素得名,是视网膜上视觉最敏锐的部位,黄斑的功能决定视力的好坏。

与糖尿病相关的眼病有哪些

其中,糖尿病视网膜病变是视网膜微血管损害引起的病变,它是影

响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。

有数据表明,糖尿病患者中视网膜病变的患病率占24.7%-37.5%约三个糖尿病患者中有一个人有糖尿病视网膜病变,影响视力的增殖性视网膜病变和黄斑水肿分别占糖尿病人群的3.3%-7.4%5.2%,约十个糖尿病患者中有一个有视力障碍。

糖尿病视网膜病变导致视力下降的原因

黄斑水肿

玻璃体积血

牵引性视网膜脱离

新生血管性青光眼 

如何进行糖尿病视网膜病变的治疗?

你最想问的都在这里

不重视血糖,高血糖短期内无症状,存侥幸心理

忽略全身情况:血压、血脂、肾功、低蛋白血症

未定期监测血糖,或只测空腹血糖,未监测糖化血红蛋白

视力好不检查眼睛

病情平稳后未定期复查

以上这些都是医生总结出的糖尿病人认识的误区,但平时大家问得最多的问题有这些:

视力好等于视网膜好吗?

糖尿病患者的视力并不能反应病情严重程度,有部分病人进入增殖期仍然可能有较好的视力,往往视力好容易导致病人忽略眼部情况,延误病情,造成视功能不可逆转的损害。眼科专家提醒:正确的随访能大大降低失明的风险。

视网膜病变和血糖高低有关联?

强化控制血糖、血脂可更加有效地延缓糖尿病视网膜病变的进展,可以说,能控制好血糖,就能有效预防糖尿病视网膜病变。

研究数据表明,强化控制血糖可使发生糖尿病视网膜病变的危险降低75%,使糖尿病视网膜病变的进展减少50%。


眼底激光治疗后,眼睛瞎得更快?

激光治疗的目的是将新生血管消灭于萌芽状态,防止其肆意生长。眼底造影发现新生血管发生迹象就要打激光了,根据病情发展可能会多次激光。

(激光治疗示意图)

及时的激光治疗,可有效挽救视力。凡凡事由两面性,激光可能会加重黄斑水肿,引发部分视力下降,激光是中损伤性的治疗,是为了“舍车保帅”,破坏其他网膜,保住关键的黄斑部位,如果不及时的行激光治疗,就会“全军覆没”,导致失明。

有的患者做了眼底激光后病情仍然进展,这并非是因为激光治疗后会使眼睛瞎,而是这部分患者已经错过了激光治疗的黄金时期,可能需要进一步行玻璃体切割手术。

 

需注意的是,激光治疗后仍然需要定期眼部随访,需要严格内科治疗。

医生叮嘱:及时筛查体检是花小钱治大病

糖尿病视网膜病变筛查很重要,及时发现病情,早期治疗可以挽救发部分患者的视力,治疗在不可逆转视力损害发生之前有效,常视网膜检查可以早期发现并及时治疗,筛查降低家庭和社会的医疗支出。

糖尿病,你还可以多知道点

数据:

Ø 中国成人患病率达9.7%

Ø 男性患病率10.6%,约5020万

Ø 女性患病率8.8%,约4220万

Ø 1.48亿人处于糖尿病前期,比例达15.5%

中国人糖尿病高发的原因:

n  运动减少

与轻体力活动相比,风险↑22%

与中等度体力活动相比,风险↑128%

n  饮食结构的改变

精致食品增加、吃肉增加、含糖食品增加、含油量高

白米饭血糖生成指数高,导致血糖过快的升高或降低

红肉的摄入量增加糖尿病风险增加

每天一罐含糖饮料,糖尿病风险升高22%

n  其他

超重或肥胖、胎儿期或儿童期经历饥荒、吸烟、高血压、计划生育

控制血糖标准:

糖尿病患者接受眼科检查时间表:  

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